高度複雜性傷科適應症(健保署112/3/1更新)
健保支付標準之高度複雜性傷科治療，包含：多部位損傷(E05、E06)， 中度複雜性傷科合併特殊疾病(E07、E08)，脫臼整復復位(E09、E10)，骨折復位(E11、E12)，起始次治療處置…等，係指該病人受傷部位初次到醫療院所做之處理治療。後續治療處置以一般傷科(E01、E02)、一般針灸（D01、D02）、電針治療（D03、D04）、一般針灸合併一般傷科（F01、F02）、電針合併一般傷科（F18、F19）申報。
通則：
- 起始次治療處置：係指該病人受傷部位初次到醫療院所做之治療處置。
- 後續治療處置以一般傷科(E01、E02)、一般針灸（D01、D02）、電針治療（D03、D04）、一般針灸合併一般傷科（F01、F02）、電針合併一般傷科（F18、F19）申報，但「全民健康保險中醫門診總額醫療資源不足地區改善方案」之巡迴醫療服務計畫(案件分類=25、特定治療項目代碼(一)=C6)及「全民健康保險中醫門診總額照護機構中醫醫療照護方案」 (案件分類=22、特定治療項目代碼(一)=JR)，則以不分療程(E13、E14)申報。
- 須合併以下任一輔助治療：CH01拔罐治療、CH02刮痧治療、CH03熱療(含紅外線治療)、CH04電療、CH08藥薰治療、CH09膏布治療或CH10夾板固定治療。
- 治療時間合計 20 分鐘以上。
- 同一院所同一病人申報第二次「高度複雜性傷科－起始次」須為新發生損傷案件並載明發生原因及時間，並加強審查。
- 同一院所對同一病人再次受傷之申報頻率限制：
- (1)不同部位：每三個月限申報一次。
- (2)同一部位：每六個月限申報一次。
- 申報時須註明傷科部位：頭、頸、前軀幹、後軀幹、背、腰、股、左上肢、左指、左腕、左肘、左上臂、左下臂、左肩、右上肢、右指、右腕、右肘、右上臂、右下臂、右肩、左下肢、左趾、左踝、左膝、左大腿、左小腿、右下肢、右趾、右踝、右膝、右大腿、右小腿。
多部位損傷－起始次
多部位損傷－起始次：編號/代碼
E05 －另開內服藥，877 點
E06 －未開內服藥，877 點
多部位損傷－起始次：附表4.5.2高度複雜性傷科(多部位損傷)適應症
說明：損傷包含鈍傷(挫傷)(Contusion)，表淺損傷(superficial injury)，壓砸傷(Crushing injury)，擦傷(Abrasion)，拉傷(Strain)，扭傷(Sprain)，同時病歷主訴內容，診斷疾病須記載大於(含)兩個損傷部位。
| ICD-10-CM | 中文病名 |
| M02.39 | 雷特病之關節病變及有關病態，多處部位 |
| M35.2 | 畢賽徵候群之關節病變，多處部位 |
| M13.89 | 更年期關節炎，多處部位 |
| M12.89 | 其他明示之關節病變, 多處部位 |
| M12.9 | 未明示之關節病變，多處部位 |
| M24.10 | 關節軟骨疾患，多處部位 |
| M24.50 | 關節緊縮，多處部位 |
| M24.60 | 關節粘連，多處部位 |
| M24.80 | 其他關節障礙，他處未歸類，多處部位 |
| M24.9 | 未明示之關節障礙，多處部位 |
| M12.39 | 復發性風濕，多處部位 |
| M25.50 | 關節痛，多處部位 |
| M25.60 | 關節僵直，他處未歸類者，多處部位 |
| R26.2 | 行走障礙，多處部位 |
| M25.9 | 未明示之關節疾患，多處部位 |
| S00.00 | 頭皮表淺損傷 |
| S00.01 | 頭皮擦傷 |
| S00.03 | 頭皮鈍傷 |
| S00.1 | 眼瞼及眼周圍區域鈍傷 |
| S00.20 | 眼瞼及眼周圍區域的表淺損傷 |
| S00.21 | 眼瞼及眼周圍區域擦傷 |
| S00.30 | 鼻子表淺損傷 |
| S00.31 | 鼻子擦傷 |
| S00.33 | 鼻子鈍傷 |
| S00.40 | 耳表淺損傷 |
| S00.41 | 耳擦傷 |
| S00.43 | 耳鈍傷 |
| S00.50 | 唇及口腔未明示表淺損傷 |
| S00.51 | 唇及口腔擦傷 |
| S00.53 | 唇及口腔鈍傷 |
| S00.80 | 頭部其他部位表淺損傷 |
| S00.81 | 頭部其他部位擦傷 |
| S00.83 | 頭部其他部位鈍傷 |
| S00.90 | 頭部未明示部位表淺損傷 |
| S00.91 | 頭部未明示部位擦傷 |
| S00.93 | 頭部未明示部位鈍傷 |
| S03.4 | 下頷扭傷 |
| S03.8 | 頭部其他關節及韌帶扭傷 |
| S03.9 | 頭部未明示關節及韌帶扭傷 |
| S05.0 | 結膜及角膜損傷未伴有異物 |
| S05.1 | 眼球及眼眶組織鈍傷 |
| S06.31 | 右側大腦鈍傷及撕裂傷 |
| S06.32 | 左側大腦挫傷及裂傷 |
| S06.33 | 大腦挫傷及裂傷，未明示側性 |
| S06.37 | 小腦挫傷，裂傷及出血 |
| S06.38 | 腦幹挫傷，裂傷及出血 |
| S07 | 頭部壓砸傷 |
| S09.10 | 頭部肌肉及肌腱損傷 |
| S09.11 | 頭部肌肉及肌腱拉傷 |
| S09.19 | 頭部肌肉及肌腱其他特定損傷 |
| S09.8 | 頭部其他特定損傷 |
| S09.9 | 臉部及頭部損傷 |
| S10.0 | 咽喉挫傷 |
| S10.11 | 咽喉擦傷 |
| S10.80 | 頸部其他特定部位表淺性損傷 |
| S10.81 | 頸部其他特定部位擦傷 |
| S10.83 | 頸部其他特定部位挫傷 |
| S10.90 | 頸部表淺性損傷 |
| S10.91 | 頸部擦傷 |
| S10.93 | 頸部挫傷 |
| S13.4 | 頸椎韌帶扭傷 |
| S13.5 | 甲狀腺區域扭傷 |
| S13.8 | 頸部其他部位之關節和韌帶扭傷 |
| S13.9 | 頸部未明示部位關節和韌帶扭傷 |
| S16.1 | 頸部肌肉，筋膜和肌腱拉傷 |
| S17 | 頸部壓砸傷 |
| S19 | 頸部其他特定及未明示損傷 |
| S20.0 | 乳房挫傷 |
| S20.11 | 乳房擦傷 |
| S20.2 | 胸部挫傷 |
| S20.30 | 前胸壁表淺性損傷 |
| S20.31 | 前胸壁擦傷 |
| S20.40 | 後胸壁表淺性損傷 |
| S20.41 | 後胸壁擦傷 |
| S20.90 | 胸部表淺性損傷 |
| S20.91 | 胸部擦傷 |
| S23.3 | 胸椎韌帶扭傷 |
| S23.4 | 肋骨及胸骨扭傷 |
| S23.8 | 胸部其他特定部位扭傷 |
| S23.9 | 胸部未明示部位扭傷 |
| S29.00 | 胸部肌肉和肌腱未明示之損傷 |
| S29.01 | 胸部肌肉和肌腱扭傷 |
| S29.09 | 胸部肌肉和肌腱其他損傷 |
| S29.8 | 胸部其他特定損傷 |
| S29.9 | 胸部未明示損傷 |
| S30.0 | 下背和骨盆挫傷 |
| S30.1 | 腹壁挫傷 |
| S30.2 | 外生殖器官挫傷 |
| S30.3 | 肛門挫傷 |
| S30.810 | 下背部和骨盆擦傷 |
| S30.811 | 腹壁擦傷 |
| S30.91 | 下背部和骨盆未明示表淺性損傷 |
| S30.92 | 腹壁未明示表淺性損傷 |
| S33.5 | 腰(部)脊椎[腰椎]韌帶扭傷及拉傷(勞損) |
| S33.6 | 薦骼骨間關節扭傷及拉傷(勞損) |
| S33.8 | 腰(部)脊椎[腰椎]與骨盆(腔)其他部位的扭傷及拉傷(勞損) |
| S33.9 | 腰(部)脊椎[腰椎]與骨盆(腔)未明示部位的扭傷及拉傷(勞損) |
| S38.1 | 腹部、下背部及骨盆壓砸傷 |
| S39.00 | 腹部、下背部及骨盆肌肉,筋膜及韌帶損傷 |
| S39.01 | 腹部,下背部及骨盆肌肉、筋膜及韌帶拉傷 |
| S39.09 | 腹部、下背部及骨盆之肌肉、筋膜及韌帶其他損傷 |
| S40.0 | 肩膀和上臂挫傷 |
| S40.21 | 肩膀擦傷 |
| S40.81 | 上臂擦傷 |
| S40.9 | 肩膀及上臂表淺性損傷 |
| S43.40 | 肩關節扭傷 |
| S43.41 | 喙突肱骨間(韌帶)扭傷 |
| S43.42 | 旋轉環膜囊扭傷 |
| S43.49 | 肩關節其他扭傷 |
| S43.5 | 肩胛峰鎖骨間關節扭傷 |
| S43.6 | 肩胛峰鎖骨間關節扭傷 |
| S43.8 | 肩帶其他特定部位扭傷 |
| S43.9 | 肩帶未明示部位扭傷 |
| S46.00 | 右側肩部旋轉肌環肌肉和肌腱損傷 |
| S46.01 | 肩部旋轉肌環肌肉和肌腱拉傷 |
| S46.09 | 肩部旋轉肌環肌肉和肌腱其他損傷 |
| S46.10 | 二頭肌長頭部肌肉、筋膜和肌腱損傷 |
| S46.11 | 二頭肌長頭部肌肉、筋膜和肌腱拉傷 |
| S46.19 | 二頭肌長頭部肌肉、筋膜和肌腱其他損傷 |
| S46.20 | 二頭肌其他部位肌肉、筋膜和肌腱損傷 |
| S46.21 | 二頭肌其他部位肌肉、筋膜和肌腱拉傷 |
| S46.29 | 二頭肌其他部位肌肉、筋膜和肌腱其他損傷 |
| S46.30 | 三頭肌肌肉、筋膜和肌腱損傷 |
| S46.31 | 三頭肌肌肉、筋膜和肌腱拉傷 |
| S46.39 | 三頭肌肌肉、筋膜和肌腱其他損傷 |
| S46.80 | 手臂肩及上臂區位其他肌肉、筋膜和肌腱損傷 |
| S46.81 | 肩及上臂區位其他肌肉、筋膜和肌腱拉傷 |
| S46.89 | 肩及上臂區位其他肌肉、筋膜和肌腱損傷 |
| S46.90 | 肩及上臂區位肌肉、筋膜和肌腱損傷 |
| S46.91 | 肩及上臂區位未明示肌肉、筋膜和肌腱拉傷 |
| S46.99 | 肩及上臂區位未明示肌肉、筋膜和肌腱其他損傷 |
| S47 | 肩部和上臂壓砸傷 |
| S50.0 | 手肘挫傷 |
| S50.1 | 前臂挫傷 |
| S50.31 | 手肘擦傷 |
| S50.81 | 前臂擦傷 |
| S50.9 | 手肘及前臂表淺性損傷 |
| S53.4 | 手肘扭傷 |
| S56.00 | 前臂區位拇指屈肌、筋膜及肌腱損傷 |
| S56.01 | 前臂區位拇指屈肌、筋膜及肌腱拉傷 |
| S56.09 | 前臂區位拇指屈肌、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S56.10 | 前臂區位其他及未明示手指屈肌、筋膜及肌腱損傷 |
| S56.19 | 前臂區位其他及未明示手指屈肌、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S56.20 | 前臂區位其他屈肌、筋膜及肌腱損傷 |
| S56.21 | 前臂區位其他屈肌、筋膜及肌腱拉傷 |
| S56.29 | 前臂區位其他屈肌、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S56.30 | 前臂區位拇指伸展肌或外展肌、筋膜及肌腱損傷 |
| S56.31 | 前臂區位拇指伸展肌或外展肌、筋膜及肌腱拉傷 |
| S56.39 | 前臂區位拇指伸展肌或外展肌、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S56.40 | 前臂區位其他及未明示手指伸展肌或外展肌、筋膜及肌腱損傷 |
| S56.41 | 前臂區位未明示手指伸展肌或外展肌、筋膜及肌腱拉傷 |
| S56.49 | 前臂區位其他及未明示手指伸展肌或外展肌、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S56.50 | 前臂區位其他伸展肌或外展肌、筋膜及肌腱損傷 |
| S56.51 | 前臂區位其他伸展肌或外展肌、筋膜及肌腱拉傷 |
| S56.59 | 前臂區位其他伸展肌或外展肌、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S56.80 | 前臂區位其他肌肉、筋膜及肌腱損傷 |
| S56.81 | 前臂區位其他肌肉、筋膜及肌腱拉傷 |
| S56.89 | 前臂區位其他肌肉、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S56.90 | 前臂區位未明示肌肉、筋膜及肌腱損傷 |
| S56.91 | 前臂區位未明示肌肉、筋膜及肌腱拉傷 |
| S56.99 | 前臂區位未明示肌肉、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S57 | 手肘及前臂壓砸傷 |
| S60.0 | 手指挫傷未伴有指甲受損 |
| S60.1 | 手指挫傷伴有指甲受損 |
| S60.2 | 腕部及手部挫傷 |
| S60.31 | 拇指擦傷 |
| S60.41 | 手指擦傷 |
| S60.51 | 手部擦傷 |
| S60.81 | 腕部擦傷 |
| S60.9 | 腕部、手部及手指表淺性損傷 |
| S63.5 | 腕部其他及未明示扭傷 |
| S63.6 | 手指其他及未明示扭傷 |
| S63.8 | 腕部及手部其他部位扭傷 |
| S63.9 | 腕部及手部未明示部位扭傷 |
| S66.00 | 拇指腕部及手部區位長屈肌、筋膜及肌腱損傷 |
| S66.01 | 拇指腕部及手部區位長屈肌、筋膜及肌腱拉傷 |
| S66.09 | 拇指腕部及手部區位長屈肌、筋膜及肌腱其他特定損傷 |
| S66.10 | 其他及未明手指腕部及手部區位屈肌、筋膜及肌腱損傷 |
| S66.11 | 其他或未明示手指腕部及手部區位屈肌、筋膜及肌腱拉傷 |
| S66.19 | 其他或未明示手指腕部及手部區位屈肌、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S66.20 | 拇指腕部及手部區位伸指肌、筋膜及肌腱損傷 |
| S66.21 | 拇指腕部及手部區位伸指肌、筋膜及肌腱拉傷 |
| S66.29 | 拇指拇指腕部及手部區位伸指肌、筋膜及肌腱其他特定損傷 |
| S66.30 | 其他或未明示手指腕部及手部區位伸指肌、筋膜及肌腱損傷 |
| S66.31 | 其他或未明示手指腕部及手部區位伸指肌、筋膜及肌腱拉傷 |
| S66.39 | 其他及未明示手指腕部及手部區位伸指肌肉、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S66.40 | 拇指內腕部及手部區位肌肉、筋膜及肌腱損傷 |
| S66.41 | 拇指內腕部及手部區位肌肉、筋膜及肌腱拉傷 |
| S66.49 | 拇指內腕部及手部區位肌肉、筋膜及肌腱其他特定損傷 |
| S66.50 | 食指內腕部及手部區位肌肉、筋膜及肌腱損傷 |
| S66.51 | 其他及未明示手指內腕部及手部區位肌肉、筋膜及肌腱拉傷 |
| S66.59 | 其他及未明示手指內腕部及手部區位肌肉、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S66.80 | 腕部及手部其他特定肌肉、筋膜及肌腱損傷 |
| S66.81 | 腕部及手部其他特定肌肉、筋膜及肌腱拉傷 |
| S66.89 | 腕部及手部其他特定肌肉、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S66.90 | 腕部及手部未明示肌肉、筋膜及肌腱損傷 |
| S66.91 | 腕部及手部未明示肌肉、筋膜及肌腱拉傷 |
| S66.99 | 腕部及手部未明示肌肉、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S67 | 腕部、手部及手指壓砸傷 |
| S69 | 腕部、手部及手指其他及未明示損傷 |
| S70.0 | 髖部挫傷 |
| S70.1 | 大腿挫傷 |
| S70.21 | 髖部擦傷 |
| S70.31 | 大腿擦傷 |
| S70.34 | 大腿外部壓傷 |
| S70.9 | 髖部及大腿表淺性損傷 |
| S73.1 | 髖部扭傷 |
| S76.00 | 髖部肌肉、筋膜及肌腱損傷 |
| S76.01 | 髖部肌肉、筋膜及肌腱拉傷 |
| S76.09 | 髖部肌肉、筋膜及肌腱其他特定損傷 |
| S76.10 | 股四頭肌、筋膜及肌腱損傷 |
| S76.11 | 股四頭肌、筋膜及肌腱拉傷 |
| S76.19 | 股四頭肌、筋膜及肌腱其他特定損傷 |
| S76.20 | 大腿內收肌、筋膜及肌腱損傷 |
| S76.21 | 大腿內收肌、筋膜及肌腱拉傷 |
| S76.29 | 大腿內收肌、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S76.30 | 大腿區位後側肌肉群之肌肉、筋膜及肌腱損傷 |
| S76.31 | 大腿區位後側肌肉群之肌肉、筋膜及肌腱拉傷 |
| S76.39 | 大腿區位後側肌肉群之肌肉、筋膜及肌腱其他特定損傷 |
| S76.80 | 大腿區位其他特定肌肉、筋膜及肌腱損傷 |
| S76.81 | 大腿區位其他特定肌肉、筋膜及肌腱拉傷 |
| S76.89 | 大腿區位其他特定肌肉、筋膜及肌腱其他損傷 |
| S76.90 | 大腿大腿區位未明示肌肉、筋膜及肌腱損傷 |
| S76.91 | 大腿區位未明示肌肉、筋膜及肌腱拉傷 |
| S76.99 | 大腿區位未明示肌肉、筋膜及肌腱其他特定損傷 |
| S77 | 髖部及大腿壓砸傷 |
| S80.0 | 膝部挫傷 |
| S80.1 | 小腿挫傷 |
| S80.21 | 膝部擦傷 |
| S80.81 | 小腿擦傷 |
| S80.9 | 膝部及小腿表淺性損傷 |
| S83.4 | 膝部副韌帶扭傷 |
| S83.5 | 膝部十字韌帶扭傷 |
| S83.6 | 上脛腓關節面及韌帶扭傷 |
| S83.8 | 膝部其他特定部位扭傷 |
| S83.9 | 膝部未明示部位扭傷 |
| S86.00 | 阿基里斯跟腱損傷 |
| S86.01 | 阿基里斯跟腱扭傷 |
| S86.09 | 阿基里斯跟腱其他特定損傷 |
| S86.10 | 小腿後肌群肌肉及肌腱損傷 |
| S86.11 | 小腿後肌群肌肉及肌腱扭傷 |
| S86.19 | 小腿後肌群其他肌肉及肌腱其他損傷 |
| S86.20 | 小腿前肌群肌肉及肌腱損傷 |
| S86.21 | 小腿前肌群肌肉及肌腱扭傷 |
| S86.29 | 小腿前肌群肌肉及肌腱其他損傷 |
| S86.30 | 小腿腓肌群肌肉及肌腱損傷 |
| S86.31 | 小腿腓肌群肌肉及肌腱扭傷 |
| S86.39 | 小腿腓肌群肌肉及肌腱其他損傷 |
| S86.80 | 小腿其他肌肉及肌腱損傷 |
| S86.81 | 小腿其他肌肉及肌腱扭傷 |
| S86.89 | 小腿其他肌肉及肌腱其他損傷 |
| S86.90 | 小腿未明示肌肉及肌腱損傷 |
| S86.91 | 小腿未明示肌肉及肌腱扭傷 |
| S86.99 | 小腿未明示肌肉及肌腱其他損傷 |
| S87 | 小腿壓砸傷 |
| S90.0 | 踝部挫傷 |
| S90.1 | 腳趾挫傷未伴有趾甲損傷 |
| S90.2 | 腳趾挫傷伴有趾甲損傷 |
| S90.3 | 足部挫傷 |
| S90.41 | 腳趾擦傷 |
| S90.51 | 踝部擦傷 |
| S90.81 | 足部擦傷 |
| S90.9 | 踝部，足部及腳趾表淺性損傷 |
| S93.4 | 踝部拉傷 |
| S93.5 | 腳趾扭傷 |
| S93.6 | 足部扭傷 |
| S96.00 | 踝部及足部區位姆長屈肌和肌腱損傷 |
| S96.01 | 踝部及足部區位姆長屈肌和肌腱拉傷 |
| S96.09 | 踝部及足部區位姆長屈肌和肌腱其他損傷 |
| S96.10 | 踝部及足部區位姆長伸肌和肌腱損傷 |
| S96.11 | 踝部及足部區位肌腱之姆長伸肌和肌腱扭傷 |
| S96.19 | 踝部及足部區位姆長伸肌和肌腱其他特定損傷 |
| S96.20 | 踝部及足部區位內在肌和肌腱損傷 |
| S96.21 | 踝部及足部區位內在肌和肌腱拉傷 |
| S96.29 | 踝部及足部區位內在肌和肌腱其他特定損傷 |
| S96.80 | 踝部及足部區位其他特定肌肉和肌腱損傷 |
| S96.81 | 踝部及足部區位其他特定肌肉和肌腱拉傷 |
| S96.89 | 踝部及足部區位其他特定肌肉和肌腱其他特定損傷 |
| S96.90 | 踝部及足部區位未明示肌肉和肌腱損傷 |
| S96.91 | 踝部及足部區位未明示肌肉和肌腱拉傷 |
| S96.99 | 踝部及足部區位未明示肌肉和肌腱其他特定損傷 |
| S97 | 踝部及足部壓砸傷 |
| S99 | 踝部和足部其他特定損傷 |
中度複雜性傷科合併特殊疾病－起始次
中度複雜性傷科合併特殊疾病：編號/代碼
E07 －另開內服藥，877 點
E08 －未開內服藥，877 點
中度複雜性傷科合併特殊疾病：適應症
適應症為中度複雜性傷科適應症(附表4.5.1)且合併有特殊疾病(附表4.4.2)。
附表4.5.1中度複雜性傷科適應症
| ICD-10-CM | 中文病名 |
| G45、G46 | 其他腦血管疾病 |
| G54 | 神經根及神經叢疾患 |
| G61 | 發炎性多發神經病變 |
| G62 | 其他及為明示之多發神經病變 |
| G63 | 歸類於他處疾病所致之多發神經病變 |
| G65 | 發炎性及毒性多發神經病變後遺症 |
| G81 | 偏癱 |
| G90 | 自主神經系統疾患 |
| G91 | 水腦症 |
| G93.0 | 腦囊腫 |
| G93.1 | 缺氧性腦損傷，他處未歸類者 |
| G93.2 | 良性顱內高壓 |
| G93.3 | 病毒感染後疲勞症候群 |
| G93.4 | 其他及未明示腦病變 |
| G93.5 | 腦壓迫 |
| G93.6 | 腦水腫 |
| I60 | 蜘蛛膜下腔出血 |
| I61、I62 | 腦內出血 |
| I65、I66、I63 | 腦梗塞 |
| I67 | 其他腦血管疾病 |
| M13.0 | 多發性關節炎 |
| M15 | 多關節病症 |
| M20 | 手指及(足)趾後天性變形 |
| M21 | 其他後天性肢體變形 |
| M40 | 脊椎後彎症及脊椎前彎症 |
| M41 | 脊椎側彎症 |
| M42 | 脊椎骨軟骨症 |
| M43 | 其他變形性背部病變 |
| M45 | 僵直性脊椎炎 |
| M46 | 其他發炎性脊椎病變 |
| M47 | 退化性脊椎炎 |
| M48 | 其他脊椎病變 |
| M50 | 頸椎椎間盤疾患 |
| M51 | 胸椎、胸腰椎及腰薦椎椎間盤疾患 |
| M53 | 其他背部病變，他處未歸類者 |
| M62.3 | 截癱性不動症候群 |
| M66 | 滑膜及肌腱自發性破裂 |
| M80 | 骨質疏鬆症伴有病理性骨折 |
| M87 | 骨壞死 |
| M88 | 變形性骨炎 [骨Paget (氏)病] |
| M90.5 | 歸類於他處疾病所致之骨壞死 |
| M90.6 | 腫瘤疾病引起之變形性骨炎 |
| M95.2 | 頭部其他後天性變形 |
| M95.3 | 頸部後天性變形 |
| M95.4 | 胸部及肋骨之後天性變形 |
| M95.5 | 骨盆後天性變形 |
| M95.8 | 肌肉骨骼系統，其他特定之後天性變形 |
| M95.9 | 肌肉骨骼系統之後天性變形 |
| M96 | 術中及術後併發症及肌肉骨骼系統疾患，他處未歸類者 |
| M99.0 | 節段及體結構功能障礙 |
| M99.1 | (脊椎)複雜性半脫位 |
| M99.2 | 神經管半脫位性狹窄 |
| M99.3 | 神經管骨性狹窄 |
| M99.4 | 神經管結締組織狹窄 |
| M99.5 | 神經管椎間盤狹窄 |
| M99.6 | 椎間孔骨性及半脫位性狹窄 |
| M99.7 | 椎間孔結締組織及椎間盤狹窄 |
| S14.1+S12.0-S12.6、S24.1+S22.0、S34.1+S22.0-S32.0 | 脊柱骨折，伴有脊髓病灶 |
| S14.1、S24.1、S34.1 | 無明顯脊椎損傷之脊髓傷害 |
| S01.9、S06.3 | 腦裂傷及挫傷 |
| S01.9、S06.4-S06.6 | 受傷後之蜘蛛網膜下、硬腦膜下及硬腦膜外出血 |
| S04.01-S04.04 | 視神經及神經徑之損傷 |
| S14.2、S14.3、S24.2、S34.2、S34.4 | 神經根級脊神經叢之損傷 |
| S14.5、S24.3、 | 肩及骨盆以外之軀幹神經損傷 |
| S24.4、S24.8、S24.9、S34.5、S34.6、S34.8、S34.9 | 胸交感神經系統的損傷、胸、腹部，下背部和骨盆水平神經損傷 |
| S44.0-S44.5、S44.8-S44.9、S54.0-S54.3、S54.8-S54.9、S64.0-S64.4、S64.8-S64.9 | 肩及上肢末梢神經之損傷 |
| S74.0-S74.2、S74.8-S74.9、S84.0-S84.2、S84.8-S84.9、S94.0-S94.3、S94.8-S94.9 | 骨盆及下肢末梢神經損傷 |
附表4.4.2 特殊疾病
一、衛生福利部公告之罕見疾病。
二、下表所列疾病：
| ICD-10-CM | 中文病名 |
| A15 | 呼吸道結核病 |
| B01 | 水痘 |
| B02 | 帶狀疱疹 |
| B05 | 麻疹 |
| B06 | 德國麻疹 |
| B20 | 人類免疫不全病毒疾病 |
| B97.2 | 歸類於他處冠狀病毒所致的疾病 |
| B97.3 | 歸類於他處反轉錄病毒所致的疾病 |
| D65 | 瀰漫性血管內凝血症 |
| D66 | 遺傳性第Ⅷ凝血因子缺乏症 |
| D67 | 遺傳性第Ⅸ凝血因子缺乏症 |
| D68 | 其他凝血缺乏 |
| D69 | 紫斑症及其他出血性病態 |
| D70 | 嗜中性白血球缺乏症 |
| D82 | 與其他重大缺陷相關的免疫缺乏症 |
| D83 | 常見多樣性免疫缺乏症 |
| D84 | 其他免疫缺乏症 |
| E04 | 其他非毒性甲狀腺腫 |
| E05 | 甲狀腺毒症 |
| E06 | 甲狀腺炎 |
| E10 | 第一型糖尿病 |
| E11 | 第二型糖尿病 |
| E13 | 其他特定糖尿病 |
| E15 | 非糖尿病的低血糖性昏迷 |
| E28 | 卵巢功能障礙 |
| F90 | 注意力不足過動症 |
| F95 | 抽搐症 |
| I20 | 心絞痛 |
| I21 | ST段上升之心肌梗塞 (STEMI)與非ST段上升之心肌梗塞(NSTEMI) |
| I22 | 續發性ST段上升之心肌梗塞 (STEMI)與非ST段上升之心肌梗塞(NSTEMI) |
| I23 | ST段上升之心肌梗塞 (STEMI)與非ST段上升之心肌梗塞(NSTEMI)後造成之併發症(二十八天內) |
| I24 | 其他急性缺血性心臟病 |
| I25 | 慢性缺血性心臟病 |
| I26 | 肺栓塞 |
| I27 | 其他肺性心臟病 |
| I28 | 其他肺血管疾病 |
| I42 | 心肌病變 |
| I50 | 心臟衰竭 |
| I71 | 主動脈瘤及剝離 |
| I73 | 其他末梢血管疾病 |
| I74 | 動脈栓塞及血栓症 |
| I80 | 靜脈炎及血栓靜脈炎 |
| I82 | 其他靜脈栓塞及血栓 |
| I89 | 其他非感染性之淋巴管和淋巴結疾患 |
| J44 | 慢性阻塞性肺病 |
| J45 | 氣喘 |
| J93 | 氣胸及氣漏 |
| J96 | 呼吸衰竭，他處未歸類 |
| J98 | 其他呼吸衰竭 |
| K72 | 肝衰竭，他處未歸類者 |
| K74 | 肝纖維化及硬化 |
| K80 | 膽結石 |
| L10 | 天疱瘡 |
| L11 | 其他棘層鬆解性疾患 |
| L12 | 類天疱瘡 |
| L40 | 乾癬 |
| L51 | 多形性紅斑 |
| L52 | 結節性紅斑 |
| L89 | 壓迫性潰瘍 |
| L94 | 其他局限性結締組織疾患 |
| L97 | 下肢非壓迫性慢性潰瘍，他處未歸類者 |
| M33 | 皮多肌炎 |
| M34 | 全身性硬化症(硬皮症) |
| M35 | 結締組織其他全身性侵犯 |
| M35.0 | 乾燥症候群(Sjogren氏) |
| M35.00 | 乾燥症候群 |
| N18 | 慢性腎臟疾病 |
| N19 | 腎衰竭 |
| O10~O16、O20~O29 | 妊娠 |
| R64 | 惡病質 |
脫臼整復復位－起始次
脫臼整復復位－起始次：編號/代碼
E09 －另開內服藥，1177 點
E10 －未開內服藥 ，1177 點
註： 1.適應症詳附表4.5.3。 2.起始次定義含再次復位。
脫臼整復復位－起始次：適應證
- 適應症詳附表 4.5.3。
- 起始次定義含再次復位。
附表4.5.3 高度複雜性傷科(脫臼)適應症
| ICD-10-CM | 中文病名 |
| S03.0 | 頷骨脫臼 |
| S03.1 | 鼻中隔軟骨脫位 |
| S13.1 | 頸椎半脫位及脫位 |
| S13.2 | 頸部其他及未明示部位脫臼 |
| S23.1 | 胸椎半脫位及脫位 |
| S23.2 | 胸部其他及未明示部位脫位 |
| S33.1 | 腰(部)脊椎半脫位(臼)和脫位(臼) |
| S33.2 | 薦骼骨間及薦尾骨間關節脫位(臼) |
| S33.3 | 其他和未明示部位的腰(部)脊椎[腰椎]和骨盆(腔)骨脫位(臼) |
| S43.0 | 肩關節半脫位和脫臼 |
| S43.1 | 肩胛峰鎖骨間關節半脫位和脫臼 |
| S43.2 | 胸鎖骨間關節半脫位和脫臼 |
| S43.3 | 肩帶其他和未明示部位的半脫位和脫臼 |
| S53.0 | 橈骨頭半脫位及脫臼 |
| S53.1 | 尺骨肱骨聯合半脫位及脫臼 |
| S63.0 | 腕部及手部關節半脫位及脫臼 |
| S63.1 | 拇指半脫位及脫臼 |
| S63.2 | 其他手指半脫位及脫臼 |
| S73.0 | 髖部半脫位及脫臼 |
| S83.0 | 髕骨半脫位及脫臼 |
| S83.1 | 膝部半脫位及脫臼 |
| S93.0 | 踝關節半脫位 |
| S93.1 | 腳趾半脫位及脫臼 |
| S93.3 | 足部半脫位及脫臼 |
骨折復位－起始次
骨折復位－起始次：編號/代碼
E11 －另開內服藥，1277 點
E12 －未開內服藥，1277 點
骨折復位－起始次：適應證
- 適應症詳附表 4.5.4。
- 起始次定義含再次接骨。
附表 4.5.4 高度複雜性傷科(骨折)適應症
| ICD-10-CM | 中文病名 |
| S02 | 顱骨及臉骨骨折 |
| S12 | 頸椎和頸部其他部位骨折 |
| S22 | 肋骨、胸骨及胸椎骨折 |
| S32 | 腰(部)脊椎和骨盆骨折 |
| S42 | 肩膀及上臂骨折 |
| S49.0 | 肱骨上段生長板骨折 |
| S49.1 | 肱骨下段生長板骨折 |
| S52 | 前臂骨折 |
| S59.0 | 尺骨下端生長板骨折 |
| S59.1 | 橈骨上端生長板骨折 |
| S59.2 | 橈骨下端生長板骨折 |
| S62 | 腕部及手部骨折 |
| S72 | 股骨骨折 |
| S79.0 | 股骨近端骨后骨折 |
| S79.1 | 股骨遠端骨后骨折 |
| S82 | 小腿，包括踝部閉鎖性骨折 |
| S89.0 | 脛骨上端生長板骨折 |
| S89.1 | 脛骨下端生長板骨折 |
| S89.2 | 腓骨上端生長板骨折 |
| S89.3 | 腓骨下端生長板骨折 |
| S92 | 足部與腳趾骨折，足踝除外 |
複雜性傷科之審查
(一)病歷記載應依規定書寫，脫臼患者需檢附影像紀錄(照相或錄影，含術前、術中、術後)、骨折患者需檢附術前影像紀錄(照相或錄影)及術後X光紀錄。
(二)抽審病歷視醫療院所與前一年申報附表4.4.2、附表4.5.1至表4.5.4所列疾病與去年同期相較之成長率，必要時得予全審。
